In diesem Artikel stellen wir Ihnen verschiedene deutsche Kliniken vor, die Case Management bereits erfolgreich praktizieren. In dieser Case Study gehen wir auf die konkreten Herausforderungen bei der Implementierung ein, sowie auf die Vorteile, die sich durch die Einf\u00fchrung von Case Management ergeben haben.<\/p>\n\n\n\n
Bevor wir jedoch genauer auf die einzelnen Kliniken eingehen, kl\u00e4ren wir, was wir unter „Case Management“ verstehen.<\/p>\n\n\n\n
Das digitale Case Management stellt eine pragmatische und effektive Methode dar, um die Qualit\u00e4t und Effizienz in Ihrer Organisation zu verbessern. Durch Prozess Excellenz und Digitalisierung ist es m\u00f6glich die Patientenversorgung besser zu koordinieren und sogar zu individualisieren. Dadurch k\u00f6nnen viele der aktuellen Herausforderungen adressiert und gel\u00f6st werden.<\/em><\/p>\n\n\n\n Insgesamt darf festgehalten werden, dass es verschiedene Auspr\u00e4gungsformen des Case Managements im Sinne der Ausgestaltung gibt und jede ihre Berechtigung hat.<\/p>\n\n\n\n Im Folgenden zeigen wir Ihnen drei deutsche Kliniken, die Case Management, in jeweils unterschiedlichen Varianten, erfolgreich in ihren Arbeitsalltag integriert haben. <\/p>\n\n\n\n Bereits 2005 hat das Klinikum L\u00fcdenscheid begonnen schrittweise Case Management einzuf\u00fchren. Besonderes Augenmerk legte das Klinikum auf die Implementierung des Expertenstandards „Entlassmanagement“. Durch weitere Ma\u00dfnahmen, wie die gezielte Nutzung der Ressourcen, einer Neugestaltung von Abl\u00e4ufen sowie der Einf\u00fchrung von Case Managern, konnten nicht nur Kosten gesenkt werden, sondern gleichzeitig die Versorgung der Patienten verbessert werden und schlie\u00dflich zu einer Entlastung des Stationspersonals f\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n Im Universit\u00e4tsklinikum Dresden (UKD) hat sich in verschiedensten Fachgebieten eine Vielzahl an Varianten von digitalem Case Management bew\u00e4hrt. In der Poliklinik f\u00fcr Strahlentherapie und Radioonkologie am Universit\u00e4tsklinikum Dresden wurde Case Management mit dem Schwerpunkt „Interne Steuerung“ integriert.<\/p>\n\n\n\n Die Paracelsus-Klinik Bremen, die auf Patient:innen mit besonderem Versorgungsbedarf ausgerichtet ist, nutzt Case Management \u00e4hnlich zum L\u00fcdenscheider Klinikum zur Steuerung des Entlassmanagements.<\/p>\n\n\n\n Der Anlass zur Einf\u00fchrung von Case Management im Klinikum L\u00fcdenscheid<\/strong> ergab sich aus der Diskrepanz zwischen der Sicherstellung der medizinischen<\/strong> sowie pflegerischen Qualit\u00e4t<\/strong> und der Einhaltung der Wirtschaftlichkeit<\/strong>. Aufgrund drastischer Budgetk\u00fcrzungen war das Klinikum L\u00fcdenscheid gezwungen, die durchschnittliche Verweildauer zu verk\u00fcrzen. Dies f\u00fchrte nicht nur zu einem erh\u00f6hten Risiko, dass Patienten aufgrund des Erreichens der Grenzverweildauer entlassen wurden. Zudem wurde erkannt, dass die Gefahr bestand den individuellen Pflegebedarf der Patienten sowie soziale Aspekte zu vernachl\u00e4ssigen. Um dem entgegen zu wirken wurde entschieden Case Management, das Klinikum spricht auch von Entlassmanagement, schrittweise einzuf\u00fchren. <\/p>\n\n\n\n Die Paracelsus-Klinik in Bremen<\/strong> hat Case Management aufgrund ihrer Ausrichtung auf die Behandlung von behinderten, hochbetagten<\/strong> sowie dementen<\/strong> Patient:innen<\/strong> eingef\u00fchrt. Da dass Ziel der Klinik ist, ihren Patient:innen sie bedarfsgerecht dabei zu unterst\u00fctzen ein m\u00f6glichst selbstbestimmtes Leben zu f\u00fchren, haben sie Case Management mit dem Schwerpunkt Entlassmanagement<\/strong> (Case Management und Ambulanzsprechstunde) eingef\u00fchrt. Es dient als zentrale Anlaufstelle f\u00fcr die Patient:innen. Dort werden s\u00e4mtliche Schritte von der Aufnahme bis hin zur Entlassung koordiniert und organisiert. Dies geschieht gemeinsam mit Patient:innen, Angeh\u00f6rigen, ggf. dem Betreuer der Krankenhausaufenthalt. <\/p>\n\n\n\n Die Poliklinik f\u00fcr Strahlentherapie und Radioonkologie am Universit\u00e4tsklinikum Dresden<\/strong> hat sich folgende Ziele<\/strong> von der Einf\u00fchrung von Case Management versprochen: <\/p>\n\n\n\n Im Klinikum L\u00fcdenscheid wurde das Case Management schrittweise auf Patienten- und Systemebene<\/strong> implementiert. Die Gesch\u00e4ftsf\u00fchrung<\/strong> unterst\u00fctzte dies u.a. durch die Bereitstellung<\/strong> notwendiger Ressourcen<\/strong>. Die Einf\u00fchrung erfolgte in Abteilungen, die bereit zur Zusammenarbeit waren, um die Mitarbeitenden einzubeziehen und zu motivieren. Dabei spielte die \u00e4rztliche Leitung eine wichtige Rolle in Form von formaler Autorit\u00e4t und fachlicher Kompetenz.<\/p>\n\n\n\n W\u00e4hrend der Einf\u00fchrung wurden organisatorische \u00c4nderungen<\/strong> vorgenommen, um die Entlassprozesse zu optimieren<\/strong> und klare Verantwortlichkeiten<\/strong> festzulegen. Die Case Manager unterst\u00fctzen die behandelnden \u00c4rzte bei der Entscheidungsfindung bez\u00fcglich der weiteren Versorgung. Gleichzeitig werden Patient:Innen und Angeh\u00f6rige aktiv einbezogen<\/strong>. Zus\u00e4tzlich wurden spezielle Sozialarbeitsgruppen eingef\u00fchrt, um eine umfassende Betreuung zu gew\u00e4hrleisten.<\/p>\n\n\n\n Auf der Systemebene<\/strong> wurde die Zusammenarbeit<\/strong> mit niedergelassenen \u00c4rzten<\/strong> und anderen Anbietern<\/strong> von Nachsorgeleistungen<\/strong> institutionalisiert. Vor der station\u00e4ren Behandlung werden Patient:Innen mit besonderem Bedarf in Behandlung und\/oder Nachsorge bereits von den niedergelassenen \u00c4rzten gemeldet. Das Case Management stellt den weiterbehandelnden \u00c4rzten rechtzeitig vor der Entlassung relevante Informationen zur Verf\u00fcgung. Zus\u00e4tzlich melden die umliegenden Altenheime dem Klinikum aktiv freie Pl\u00e4tze, um den Aufwand f\u00fcr Recherchen zu minimieren.<\/p>\n\n\n\n Um sicherzustellen, dass die Pflegeversorgung gew\u00e4hrleistet<\/strong> ist, verfolgt die Paracelsus-Klinik Bremen einen umfassenden und strukturierten Ansatz im Aufnahme- und Entlassungsmanagement<\/strong>. Dieser zielt darauf ab, die Entlassungsplanung bereits bei der Aufnahme zu beginnen. Das Entlassmanagement<\/strong> fungiert als zentrale<\/strong> Anlaufstelle<\/strong> f\u00fcr Patienten und Angeh\u00f6rige und koordiniert s\u00e4mtliche Schritte von der Aufnahme bis zur Entlassung. Dabei werden gemeinsam mit dem Patienten, ggf. Angeh\u00f6rigen oder Betreuern, der Krankenhausaufenthalt besprochen und individuelle Bedarfe ermittelt. Die Einf\u00fchrung <\/strong>von Case Management startete im Juli 2013 mit einer Projektgruppe<\/strong>, bestehend aus Mitarbeitern des Pflegedienstes<\/strong>, des \u00e4rztlichen Dienstes<\/strong> und des Sozialdienstes<\/strong>, unterst\u00fctzt vom Klinikdirektor<\/strong>. In der Planungsphase wurden die Aufgaben des Case Managements definiert, Behandlungspfade entwickelt und ben\u00f6tigte Ressourcen gekl\u00e4rt. Hospitationen in anderen Kliniken des UKD und deutschlandweit wurden durchgef\u00fchrt. Die Testphase lief von Oktober bis Dezember 2013.<\/p>\n\n\n\n Zwei pflegerische Mitarbeiterinnen fungierten abwechselnd als Case Managerinnen<\/strong> und \u00fcbernahmen Aufgaben wie die Organisation der Aufnahme<\/strong>, Angeh\u00f6rigengespr\u00e4che<\/strong> und die Koordination von Untersuchungen<\/strong> sowie die Nachsorgeplanung<\/strong> in Zusammenarbeit mit dem Sozialdienst.<\/p>\n\n\n\n Ein kooperativer F\u00fchrungsstil<\/strong> und eine interprofessionelle Personalentwicklung<\/strong>schaffen Vertrauen und ein gesundes Arbeitsumfeld. Die \u00dcberwindung von Differenzen zwischen den Berufsgruppen und die Schaffung guter Rahmenbedingungen stellten sich als entscheidend f\u00fcr erfolgreiche Teams und die Optimierung der Versorgungsprozesse im Krankenhaus heraus.<\/p>\n\n\n\n Die Case Managerinnen lenken<\/strong> den Aufenthalt<\/strong>, koordinieren Leistungen<\/strong> und sorgen f\u00fcr eine bedarfsgerechte Bereitstellung von Ressourcen<\/strong>, wobei die Versorgung aller Patient:Innen eines Bereiches im Fokus stehen.<\/p>\n\n\n\n Im Klinikum L\u00fcdenscheid<\/strong> hat sich die Einf\u00fchrung des Case Managements r\u00fcckblickend als \u00e4u\u00dferst erfolgreich<\/strong> erwiesen, wie Mitarbeiterzufriedenheits<\/strong>\u2013 und Patientenbefragungen<\/strong> zeigen. Leitende \u00c4rzte bewerten das Case Management mit der Schulnote 1,6<\/strong>. Zus\u00e4tzlich gaben 94 % der Patienten<\/strong> in einer Befragung an, dass sie im Bedarfsfall gern sich erneut an das Case Management wenden. Durch die ganzheitliche Behandlungsstruktur<\/strong> der Paracelsus-Klinik Bremen<\/strong> (integrierte Versorgung) k\u00f6nnen insbesondere bei Patient:Innen mit geistiger und mehrfacher Behinderung die Behandlungsprozesse vereinfacht<\/strong> werden. Das multidisziplin\u00e4re Team<\/strong>aus \u00c4rzten, Pflegekr\u00e4ften und Psychologen kann die Aufnahme, den Krankenhausaufenthalt und die Nachsorge gezielt mit Bezugspersonen, Alltagsbegleitern, Einrichtungen und Haus\u00e4rzten abstimmen und erleichtern<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n In der Poliklinik f\u00fcr Strahlentherapie und Radioonkologie am UKD <\/strong>ist die Zufriedenheit<\/strong>des \u00e4rztlichen und sozialen Dienstes sowie der Patienten und Nachversorger nach der Einf\u00fchrung von Case Management sehr hoch<\/strong>. Vor der Einf\u00fchrung des Case Managements gab es im Pflegedienst Bedenken, insbesondere im Hinblick auf Rollenkonflikte mit den Case Managern. Diese Bedenken l\u00f6sten sich jedoch bald nach Einstellung der Case Managerin auf, da ihr praktischer Nutzen<\/strong> f\u00fcr Patienten, Pflegekr\u00e4fte und \u00c4rzte schnell deutlich<\/strong> wurde. Die Transparenz bez\u00fcglich der Finanzierung dieser Stelle, die nicht ausschlie\u00dflich aus dem Personalkostenbudget des Pflegedienstes stammt, ist ebenfalls wichtig.<\/p>\n\n\n\n Das Case Management ist mittlerweile ein fester Bestandteil der Klinikorganisation<\/strong> und wird in gemeinsamen Teambesprechungen <\/strong>sichtbar. Es erfreut sich hoher Akzeptanz<\/strong> bei Patient:Innen<\/strong> und allen beteiligten Partnern<\/strong>. Eine ehrliche Zusammenarbeit zwischen den Berufsgruppen sowie die Bearbeitung gemeinsamer Fachthemen und Herausforderungen sind unerl\u00e4sslich. Die Einf\u00fchrung von neuen Methoden und Prozessen wird immer von einer Reihe von Herausforderungen begleitet. Zumeist entstehen die Schwierigkeiten durch interne Widerst\u00e4nde. Wie oben erw\u00e4hnt, gab es auch in der Dresdener Poliklinik Bedenken vor der Einf\u00fchrung des Case Managements. Hier<\/a> haben wir Ihnen dargestellt, wie Sie mit solchen Abwehrreaktionen bestm\u00f6glich und zum Wohle aller umgehen.<\/p>\n\n\n\n Zusammengefasst l\u00e4sst sich festhalten, die Einf\u00fchrung von digitalem Case Management kann nicht nur gelingen, sondern auch zu einer Reihe von Vorteilen sowohl f\u00fcr die Klinik als auch Patient:Innen und Angeh\u00f6rigen f\u00fchren. Dass eine strukturierte Vorgehensweise bei Initiierung und Umsetzung jeder Ma\u00dfnahme in diesem Bereich essenziell ist, haben wir in den folgenden Blogartikeln ausf\u00fchrlich dargelegt.<\/p>\n\n\n\n Wenn Sie sich auf diesem Weg einen verl\u00e4sslichen Partner an Ihrer Seite w\u00fcnschen, dann sind Sie bei der BAMAC GROUP genau richtig, denn wir wissen wie man Projekte macht und Change umsetzt. Wichtig ist uns dabei vor allen unsere Kunden individuell und in einem end-to-end-Ansatz zu betreuen. Wenn Sie mehr dar\u00fcber wissen wollen, treten Sie gern mit uns in Kontakt<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Verwendete Quellen: <\/strong> Paracelsus-Klinik Bremen: Behandlungskonzept f\u00fcr Patientinnen und <\/a>Patienten<\/a> mit besonderem Versorgungsbedarf. <\/a><\/p>\n\n\n\nDie drei Kliniken<\/h2>\n\n\n\n
Gr\u00fcnde f\u00fcr die Einf\u00fchrung<\/h2>\n\n\n\n
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Die konkrete Einf\u00fchrung von Case Management <\/h2>\n\n\n\n
Klinikum L\u00fcdenscheid<\/h3>\n\n\n\n
Paracelsus-Klinik Bremen<\/h3>\n\n\n\n
Das Case Management \u00fcbernimmt die Koordination der Versorgung<\/strong> nach dem Krankenhausaufenthalt und organisiert die \u00dcberleitung in weitere Versorgungssysteme. Die Zusammenarbeit mit Institutionen und Ehrenamtlichen<\/strong>, die an der Betreuung demenziell erkrankter Menschen beteiligt sind, wird ebenfalls gef\u00f6rdert.
Zus\u00e4tzlich erfordert die Betreuung von Patient:Innen mit besonderem Betreuungsbedarf besondere Umgangsformen. Zur Schulung der betroffenen Mitarbeiter werden Fortbildungen angeboten, um ein grundlegendes Verst\u00e4ndnis f\u00fcr diese Patient:Innen zu vermitteln. Diese Schulungen sind im j\u00e4hrlichen Fort- und Weiterbildungsprogramm der Paracelsus Bildungsakademie zug\u00e4nglich f\u00fcr Pflegefachkr\u00e4fte, \u00c4rzte, Therapeuten, Verwaltungs- und Servicepersonal.<\/p>\n\n\n\nPoliklinik f\u00fcr Strahlentherapie und Radioonkologie am Universit\u00e4tsklinikum Dresden<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Vorteile und Nutzen von Case Management in den drei Kliniken<\/h2>\n\n\n\n
Klinikum L\u00fcdenscheid<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Nicht nur in Bezug auf ein hochwertiges Entlassmanagement, sondern auch wirtschaftlich betrachtet lohnt sich <\/strong>das Case Management. Neben hoher Zufriedenheit<\/strong> bei Patient:Innen, Angeh\u00f6rigen und Einweisern sowie den klinischen Fachabteilungen sind Erfolge wie die Entlastung von Pflegekr\u00e4ften und \u00c4rzten<\/strong>, p\u00fcnktliche Entlassungen<\/strong> und die Vermeidung von Wiederaufnahmen<\/strong> durch bedarfsgerechte poststation\u00e4re Versorgung zu verzeichnen.<\/p>\n\n\n\nParacelsus-Klinik Bremen<\/h3>\n\n\n\n
Poliklinik f\u00fcr Strahlentherapie und Radioonkologie am UKD <\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Auch ein kooperativer<\/strong> und transparenter F\u00fchrungsstil<\/strong> der Vorgesetzten schafft Vertrauen<\/strong>und eine interprofessionelle Personalentwicklung<\/strong> ist wichtig f\u00fcr ein gesundes und sicheres Arbeitsumfeld. Die \u00dcberwindung von Differenzen innerhalb und zwischen den Berufsgruppen sowie die Schaffung guter Rahmenbedingungen sind daher entscheidend f\u00fcr den Erfolg der Teams<\/strong>.<\/p>\n\n\n\nM\u00f6gliche Herausforderungen bei der Etablierung von Case Management<\/h2>\n\n\n\n
Mattern, Kerstin; Vogelbusch, Heike; Lutz, Jana: Case Management im Krankenhaus – ein Praxisbericht. In: CM -Case Management 3, 2016, S. 152 -155. https:\/\/www.uniklinikum-dresden.de\/de\/das-klinikum\/geschaeftsbereiche\/pflege-service-dokumentation-2\/download\/160922072737_0001.pdf<\/a><\/p>\n\n\n\n